Laurea Magistrale a Ciclo Unico in Medicina Veterinaria

MD Clinica Medica Veterinaria I

Fornire aggiornate conoscenze di base relative alla nosologia, eziopatogenesi, epidemiologia, quadro clinico, diagnosi, diagnosi differenziali e complicanze delle principali malattie di interesse medico degli apparati trattati. Acquisire le capacità diagnostiche basate su un approccio clinico standardizzato per valutare criticamente e correlare tra loro i dati raccolti risultanti da anamnesi, sintomi e segni fisici, alterazioni funzionali, diagnostica per immagini e di laboratorio. Riconoscere i principali sintomi relativi alle malattie oggetto del corso, comprendendone i meccanismi eziopatogenetici, al fine di formulare un sospetto diagnostico. In particolare il corso è focalizzato sulle malattie che colpiscono l'apparato cardiovascolare, respiratorio, urinario e sui principali difetti della coagulazione degli animali da compagnia e da reddito.

Con vari esempi durante il corso, verrà evidenziata l'importanza di un aggiornamento continuo tramite la consultazione di lavori originali e di review pubblicati su riviste indicizzate. L'insieme di tutte le conoscenze e capacità acquisite sono la condizione per acquisire e sviluppare una capacità di apprendimento con un crescente grado di autonomia, premessa indispensabile per affrontare con successo percorsi didattici specialistici post lauream (Master e Scuole di Specializzazione).                                     

MD Medicina legale, deontologia e bioetica

Fornire elementi legislativi di base riguardanti la gestione delle strutture veterinarie e delle relative attività in esse svolte, la deontologia, la tutela e la compravendita degli animali, come guida dell'esercizio della professione del Medico Veterinario dipendente e libero professionista.  

MD Malattie parassitarie e micotiche

Fornire una panoramica su clinica, diagnostica, terapia e controllo delle parassitosi animali che nella realtà europea sono di maggior importanza sotto il profilo clinico e/o zooeconomico.  Avviare lo/a studente/ssa alla sintesi di nozioni patogenetiche e cliniche a fini diagnostici e di controllo delle parassitosi animali.

MD Medicina legale, deontologia e bioetica Al termine del percorso clinico e a compendio finale dello stesso, ogni studente/ssa sarà in grado di compilare correttamente e autonomamente una prescrizione e/o un certificato sulla base della legislazione vigente. Avrà altresi acquisito i riferimenti normativi e deontologici per la conduzione della struttura veterinaria e per la gestione dei  rapporti professionali. Le corrispondenti competenze del portfolio sono erogate in lezioni teoriche ed esercitazioni o seminari e sono considerate acquisite con il superamento dell’esame (TB_23, TB_24) o dopo aver superato l’esame e aver svolto i round clinici (CA_1.26_1)

MD Malattie Parassitarie e micotiche Utilizzando le informazioni acquisite, ogni studente/ssa dovrà dimostrare di sapere inquadrare le problematiche di natura parassitaria degli animali da compagnia e da reddito; deve infine descrivere con linguaggio scientifico appropriato le nozioni relative all' epidemiologia, alla patogenesi, alla diagnosi ed alla terapia delle principali malattie parassitarie di interesse veterinario. Circa le competenze del portfolio, le seguenti: PA_1.21_7, PA_1.36_2, CA_1.21_4, CA_1.21_5, CA_1.36_2, vengono erogate nelle lezioni teoriche del corso e nelle esercitazioni, e pertanto sono considerate acquisite con il superamento dell'esame

- Malattie dell’apparato cardiovascolare: malattie congenite e acquisite (miocardio, pericardio, apparati valvolari e classificazione ACVIM dell’insufficienza cardiaca). Interpretazione di base di un tracciato elettrocardiografico

- Malattie dell’apparato urinario: classificazione IRIS, CKD, AKI, PU/PD, FIC, proteinuria, urolitiasi. Pielonefrite bovina e urolitiasi ruminanti.

- Malattie dell’apparato respiratorio: RAO, IAD, EIPH equini. BRD bovini. Asma, bronchite cronica, malattie infettive vie aeree superiori piccoli animali

- Patologie dell’emostasi: difetti dell'emostasi primaria e secondaria congeniti e acquisiti.                            

MD Medicina legale, deontologia e bioetica

- movimenti non commerciali di animali da compagnia

- essere Medico Veterinario oggi: laurea, esame di abilitazione, iscrizione Ordine Professionale Provinciale, deposito firma, iscrizione ENPAV;

- atti professionali: visitare, operare, prescrivere, certificare (certificato di buona salute, certificato di morte, certificato di avvenuta vaccinazione, modello 12), riscuotere l'onorario (fatturazione, partita IVA);

- esercizio abusivo della professione;

- anagrafe canina regionale e nazionale: identificazione animali d'affezione con microchip, ARVET;

- codice deontologico;

- formazione post-laurea: dottorato, specializzazioni, master, college europei e americani, programma di formazione ECM; sbocchi professionali (libero professionista, pubblico dipendente ASL, dipendente universitario)

- prescrizione e detenzione del farmaco

- accertamento dei vizi nella compravendita; contratto; obbligazioni nella compravendita; evizione; usi locali;  denuncia e verifica dei vizi; consulenza d'ufficio e di parte nel contenzioso

- garanzia nella displasia dell'anca del cane; controllo ufficiale della displasia dell'anca e del gomito nel cane di razza;

- legge 189/04 e legge 201/10 (maltrattamento animale e ratifica convenzione di Strasburgo);

- linee guida per la trasfusione di sangue intero

- strutture veterinarie per piccoli animali: studio, ambulatorio, clinica/casa di cura, ospedale, laboratorio di analisi

- pubblicità in campo sanitario e veterinario

- tariffe, parametri e recupero crediti

- consenso informato

- responsabilità civile e colpe professionali (negligenza, imperizia, imprudenza, inosservanza)

- procedimenti disciplinari; sanzioni disciplinari (avvertimento, censura, sospensione, radiazione)

- tutela dell'incolumità pubblica dall'aggressione dei cani. 'Patentino'.

- smaltimento rifiuti sanitari;

- sperimentazione animale: D.L. 26/2014

- tutela della sicurezza e della salute nelle strutture veterinarie

- tutela della privacy nella professione veterinaria

- eutanasia

MD Malattie Parassitarie e Micotiche

Clinica, diagnostica, terapia e controllo di:

1. Malattie parassitarie dell'apparato tegumentario, con particolare riferimento a dermatofitosi e infezioni da Malassezia spp, infestazioni da pulci e zecche dure, acari.
2. Infezioni fungine profonde (Aspergillosi, infezioni da altre muffe, Criptococcosi)
3. Strongilosi gastro-intestinali dei piccoli ruminanti e dei bovini
4. Strongilosi polmonari dei ruminanti
5. Coccidiosi nelle specie di interesse zootecnico
6. Principali malattie parassitarie dell’apparato gastroenterico (Ascaridi, Ancilostomi, Tricocefali, Protozoi) ed extra-intestinali (Angiostrongylus, Filaria, Aelurostrongylus) negli animali da affezione

MD Clinica Medica I - programma esteso

Apparato cardiovascolare:

- definizione di malattia cardiaca, di insufficienza miocardica, di insufficienza cardiaca (destra, sinistra, generalizzata, acuta, cronica, a valle o anterograda da bassa portata, a monte o retrograda/congestizia, compensata, scompensata, refrattaria). Principali misurazioni cardiache e parametri fisiologici calcolati con l'ecocardiografia (frazione di accorciamento, volume sistolico e diastolico). 

- Cause di insufficienza cardiaca: con insufficienza miocardica e senza insufficienza miocardica (sovraccarico di volume, di pressione e alterazione diastolica);

- Classificazione ISACHC e ACVIM;

- malattia asintomatica e malattia conclamata; considerando il segnalamento inquadrare i principali sintomi e i segni clinici relativi alle malattie trattate nel corso, ed i principali sintomi e segni clinici di insufficienza cardiaca, con i relativi meccanismi eziopatogenetici, interpretandone il significato al fine di formulare il sospetto diagnostico: dispnea, ortopnea, respiro discordante, ascite-edema periferico, versamento pleurico, edema polmonare, tosse, facile affaticamento, paralisi posteriore, sincope, alterazioni dell'itto, soffi, aritmie, ritmo di galoppo, TRC, pallore-cianosi, alterazioni del polso arterioso e polso deficitario. Informazioni fornite dalle indagini diagnostiche più comuni (di laboratorio e strumentali), e loro interpretazione. Esame radiografico del torace per la valutazione di: ingrandimento delle camere cardiache e alterazioni della vascolarizzazione polmonare arteriosa e venosa, in caso di malattie cardiovascolari, interpretazione e utilità del VHS; cenni di ecocardiografia funzionali alla comprensione di: ipertrofia cardiaca concentrica ed eccentrica, sovraccarico di volume e di pressione, cinetica ventricolare, tamponamento cardiaco, interpretazione Doppler di flusso laminare e turbolento con stima dei gradienti pressori (equazione di Bernoulli semplificata), ipertensione polmonare; significato e utilità dell'esame elettrocardiografico Holter, significato e utilità della valutazione della pressione sistemica. Priorità del sistema cardiovascolare in corso di patologie cardiache, valutazione clinica di gittata e portata cardiaca, precarico e meccanismo di Frank-Starling, postcarico e legge di Laplace, ipertrofia eccentrica e concentrica, variazioni della frequenza. Significato clinico dei meccanismi di compenso cardiovascolare (sistema renina-angiotensina-aldosterone circolante e tissutale, catecolamine). Genesi dell'edema.

- Malattie acquisite del pericardio - differenziazione tra versamento pericardico e tamponamento cardiaco, aspetti fisiopatologici, eziologici, diagnosi strumentale, sintomi e segni clinici, fattori che influenzano la gravità, principi di terapia.

- Malattie del miocardio - miocardiopatie primarie (CMD e CAVD) e secondarie del cane; eziologia, fisiopatologia, diagnosi strumentale e clinica nel corso dell'evoluzione temporale della malattia, differenze di razza, principi di terapia.

- Malattie cardiache del gatto: aspetti peculiari clinici e diagnostico strumentali da considerare nella visita del gatto cardiopatico; cardiomiopatie primarie (ipertrofica, restrittiva, intermedia o non classificata e dilatativa) e secondarie. Aspetti fisiopatologici, eziologici, diagnosi strumentale, sintomi e segni clinici, fattori che influenzano la gravità, principi di terapia.

- Malattie valvolari - malattia valvolare degenerativa cronica: eziologia, fisiopatologia, diagnosi strumentale, sintomi e segni clinici, fattori che influenzano la gravità, complicazioni, principi di terapia.

- Principali cardiopatie congenite, con aspetti fisiopatologici, segnalamento, anamnesi, sintomi, esame fisico, cenni sulle indagini collaterali (ECG, RX, ecocardiografia), principi di terapia: dotto arterioso persistente, stenosi subaortica, stenosi polmonare. Cenni sul difetto del setto interventricolare e sulla tetralogia di Fallot.

- Elettrocardiografia di base: valutazione dell'esame elettrocardiografico a sei derivate (DI,DII, DIII, aVR, aVL, aVF), calcolo della frequenza e dell'asse elettrico sul piano frontale, significato delle deviazioni dell'asse elettrico, significato di complesso QRS largo e QRS stretto, differenziazione tra Pacemaker ausiliari e Pacemaker ectopici, ritmo sinusale, aritmia sinusale, wandering pacemaker, bradi e tachicardia sinusale, blocchi atrioventricolari di I grado, di II grado (Mobiz 1 e Mobiz 2), di III grado, complessi prematuri sopraventricolari, fibrillazione atriale, tachicardia sopraventricolare, complessi prematuri ventricolari, tachicardia ventricolare, Ritmo Idioventricolare Accelerato. Sintomi e segni clinici correlati alle aritmie trattate, principi di base di un ragionamento terapeutico per valutare se e come impostare una terapia antiaritmica, con alcuni brevissimi cenni su alcuni farmaci. Per quanto attiene più specificamente la terapia farmacologica, nell'ambito delle patologie trattate, verranno fornite indicazioni sull'uso di digossina, ACE-inibitori, amlodipina, pimobendan, furosemide e spironolattone, correlando l'utilizzo di tali principi attivi agli aspetti di fisiopatologia delle malattie trattate, al fine di consolidarne la comprensione con aspetti pratici.

 Apparato urinario:

brevi cenni sulla funzione fisiologica delle diverse componenti dell'apparato urinario al fine di dedurre quali sintomi possono derivare da un'alterazione di tali funzioni.

- Classificazione IRIS della malattia renale cronica (CKD) e sottoclassificazione in base a rapporto proteine e creatinina urinaria (UP/C) e in base a pressione sistemica.

- Proteinuria fisiologica, patologica, transitoria, persistente, prerenale, renale e postrenale.

- Definizione di malattia renale, azotemia-iperazotemia, insufficienza renale, sindrome uremica. Iperazotmia prerenale, renale e postrenale. Diagnosi di nefropatia: anamnesi, esame fisico, indagini di laboratorio. Funzione tubulare di conservazione dell'acqua; significato di peso specifico urinario iso, ipo, iperstenurico e di urina minimamente concentrata.  

- Poliuria - polidipsia, diagnosi e principali cause, con cenni al meccanismo fisiopatologico.

- Uremia, conseguenze sui vari organi ed apparati: difetti dell'emostasi, alterazioni sistema immunitario, anemia, complicazioni gastro intestinali, neurologiche, metaboliche, cardiopolmonari, iperparatiroidismo renale secondario.

- Malattia renale cronica (CKD), eziologia (cenni su glomerulonefriti e amiloidosi) , fisiopatologia, sintomi e segni clinici, indagini di laboratorio, principi di terapia, con valutazione della fosforemia ottimale.

- Malattia renale acuta (AKI), eziologia, fisiopatologia, sintomi, segni clinici, indagini di laboratorio, cenni di terapia.

- Cistite idiopatica felina (FIC): eziologia, fisiopatologia, sintomi, segni clinici, indagini di laboratorio, diagnosi differenziali, principi di terapia.

- Patologie dell'apparato urinario degli animali da reddito: infezioni del tratto urinario, pielonefrite, urolitiasi, ematuria enzootica.

- Litiasi nel cane e nel gatto: eziopatogenesi, sintomatologia; trattazione specifica della litiasi da struvite, ossalato di calcio e urati.

Apparato respiratorio:

- malattia ostruttiva polmonare cronica o bolsaggine negli equini, differenza tra RAO e IAD; segnalamento e rilievi anamnestici, eziologia, fisiopatologia, sintomatologia, segni clinici rilevabili all'ispezione, auscultazione e percussione del torace; significato diagnostico della prova di respirazione nel sacco; indagini collaterali e loro significato e utilità ai fini diagnostici (es. citologico da aspirati tracheali, e da BAL, broncoscopia); principi generali di terapia, considerazioni farmacologiche ed ambientali).

- Emorragia polmonare esercizio-indotta (EIPH): segnalamento e rilievi anamnestici, eziologia, fisiopatologia, sintomatologia, segni clinici rilevabili all'ispezione, diagnosi clinica, endoscopica e citologica.

- Infezioni dell'apparato respiratorio superiore del gatto: inquadramento eziologico, epidemiologico - soggetti portatori, fonti d'infezione, fattori predisponenti, sintomatologia e segni clinici con aspetti comuni e peculiarità dei diversi agenti eziologici, diagnosi e diagnosi differenziali, cenni di terapia.

- Complesso BRD - broncopolmonite enzootica del bovino; definizione, eziologia, fattori predisponenti, epidemiologia clinica, sintomi e segni clinici, diagnosi, profilassi.

- Bronchite cronica e asma nel gatto e nel cane: definizione, fisiopatologia, sintomi, segni clinici, diagnosi, cenni di terapia.

- Patologie dell'emostasi: valutazione dei difetti dell'emostasi primaria e secondaria. Sindromi emorragiche congenite e acquisite.

Esercitazioni: Interpretazione di base di un elettrocardiogramma: calcolo dei battiti/min e della frequenza istantanea; asse elettrico sul piano frontale, riconoscimento dell'aritmia sinusale respiratoria e del ritmo sinusale. Acquisire la capacità di valutare autonomamente un elettrocardiogramma normale e riconoscere le più frequenti aritmie: tachicardia e bradicardia sinusale, fibrillazione atriale, blocco atrioventricolare di I°, II° e III°, complessi prematuri atriali e ventricolari, tachicardia atriale e ventricolare. Casi clinici delle principali malattie dell'apparato cardiovascolare.

Le lezioni frontali vengono svolte con l'ausilio di presentazioni Power Point.

Le attività esercitative per i vari moduli sono così organizzate:

MD Clinica Medica Veterinaria I: 4 h di esercitazioni collettive ed interattive in aula su argomenti del programma discussi partendo da casi clinici e 26 h di Round Clinici a piccoli gruppi di Studenti/Studentesse.

MD Medicina Legale, Deontologia e Bioetica: 4 h di esercitazioni collettive e interattive in aula su argomenti del programma e 13 h di Round Clinici a piccoli gruppi di Studenti/Studentesse.

MD Malattie Parassitarie e Micotiche: 15 h esercitazioni così ripartite: 9 h di esercitazioni collettive ed interattive in aula su argomenti del programma discussi partendo da casi clinici e 6 h di esercitazione (a gruppi) di laboratorio diagnostico parassitologico e micologico.

L’esame finale prevede una prova scritta ed una prova orale/pratica.

Prova scritta

Svolta su domande a scelta multipla (n. 33, ripartite proporzionalmente ai CFU), con una sola risposta corretta (1 punto per ogni risposta esatta; -0,20 punti per ogni risposta sbagliata; 0 punti per ogni risposta omessa).

La prova è considerata sufficiente con punteggio ≥ 8 per Clinica Medica I, ≥ 5 per Medicina Legale, Deontologia, Bioetica e ≥ 5 per Malattie Parassitarie e Micotiche.

Prova orale/pratica 

Verte su tutti gli argomenti trattati nei diversi moduli del corso e sulla discussione di casi clinici e/o problemi su aspetti medico-legali. Ad integrazione della prova orale, per il modulo di Malattie Parassitarie e Micotiche è prevista una prova pratica (lettura ed interpretazione di uno o più vetrini).

Il voto complessivo dell'esame è costituito dalla media aritmetica delle due prove (scritta e orale/pratica). In caso di fallimento della prova orale/pratica, l’esame dovrà essere ripetuto per intero.

Esonero: per Malattie Parassitarie e Micotiche è previsto un esonero di 2 CFU, costituito da domande a risposta multipla e dalla prova pratica. Il voto dell’esonero, espresso in trentesimi, concorre al voto finale in modo ponderato considerando i CFU del MD. L’esonero ha validità annuale.

I/le Docenti del CI sono disponibili a fornire chiarimenti a gruppi di studenti/studentesse su argomenti del programma, previo appuntamento da concordare con il/la Docente.

Materiale didattico di riferimento:

    - Lezioni su supporto Power Point

     - Nelson R.W., Couto C.G.: Small animal internal medicine - V Ed, Mosby 2019. 

     - Bradford P. Smith: Large Animal internal Medicine - V Ed, Mosby  2015 (med. interna bovino, piccoli ruminanti, equini; sono utili per l'esame solo alcune parti)

Materiale didattico per ulteriori approfondimenti

     - Ettinger-Feldman: Textbook of veterinary internal medicine 7 th ed. Elsevier 2010 (Il testo più completo sui piccoli animali; aggiornamenti on line)

Per il MD Medicina Legale, Deontologia e Bioetica:

- Franco Pezza, Guida all'esercizio della professionale del Medico Veterinario Dipendente e Libero Professionista. Torino Edizioni Medico Scientifiche, 2006

 - Lezioni su supporto Power Point

- Materiale aggiuntivo (PDF) eventualmente reso disponibile dal Docente, se necessario

Per il MD Malattie Parassitarie:

- Lezioni su supporto Power Point

- Linee guida ESCCAP